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备孕-基础篇_人工受精和试管婴儿
性是一切生物的本能，偏偏到了人类这里，容易出麻烦。无论男人女人，都是一些人对异性不感兴趣，或者对性有异于常人之见https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403990564293995718&mod=zwenzhang。正常情况下夫妻每周同房2-3次，是很适宜妊娠的。精子在女性生殖道内，大约可以存活72小时甚至以上，成熟的卵子排出来后，在输卵管内可以存活至少6小时。因此，以这个频率进行性生活，是足以满足人类的繁衍的。但有些人偏偏喜欢算日子，掐着指头算排卵日，只在排卵日同房。其实，这样做并不能提高生殖的效率，反而会降低生殖的效率。因为人的潜意识里，在巨大的压力下，会产生输卵管痉挛，反而不利于受孕。有些夫妇婚后很久都不怀孕，但收养子女后马上怀上，就与这种心理压力有关。有很多夫妇说，心理放松后马上就怀孕了，就是这个道理。
从预防宝宝先天畸形的角度出发，从准备怀孕的前3个月起，应该开始口服小剂量叶酸，即每日口服0.4毫克（0.4mg=400微克）的叶酸。小剂量叶酸不仅可以降低胎儿的神经管畸形，还可以降低宝宝患自闭症的风险。在叶酸与自闭症的关系中，有报道发现，服用大剂量叶酸会增加自闭症的风险。所以这个叶酸很怪，其剂量既不能大，也不能小。华人饮食中的叶酸是比较缺乏的，基本上都需要补充https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404037329768588846&mod=zwenzhang。
第三，夫妇双方要戒除一切不良习惯，如烟、酒、毒等不良习气，这些对精子https://www.pengj006.cn/sitemap/的发育是有害的。男方要穿宽松、透气的内裤，不要接触高热的环境等。高热不利于精子的发育和成熟。从准备怀孕的那天起，就要防止感冒。感冒本身对妊娠没有多大影响，但很多人感冒后喜欢乱吃药，医生也喜欢乱开药，而有些药是不利于胎儿的发育的，如利巴韦林就是一个很好的例子。这个问题上已经科普过好几次了https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404080463995085150和）https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404080837418179494#_0。
第四，不要暴饮暴食，体重超标的或者肥胖人士，需要积极锻炼、减肥，但减肥时，原则上不要使用捷径，不要吃成分不明的减肥药。有些减肥药中含有不利于胎儿发育的药物如马兜铃酸等成分，自己吃了也不知道，就不好了。节食减肥和运动，是没有问题的。
备孕是一件轻松的事情，但如果把备孕当成一件大事，每天睡不好，吃不下，心事重重，每天都要测测排卵试纸，心理负担很重，不仅不利于怀孕，反而会造成心因性不孕，这就不对了。放松心情，有利于怀孕。
有很多对生男生女很在意，其实现在还没有一种很实用的生男生女的方法，很多都是骗钱的。有人对性交姿势对受孕的影响很关注，其实这个问题几乎不存在，自己快乐就好。精子在体内的生命力是非常强大的。前几天有专业杂志报道了这样一件匪夷所思的事情：一位先天性无阴道的女孩在与男友口交时，被前男友发现。其前男友醋意大发，用刀把这个女孩的胃捅穿了。医生紧急修补了她的胃之后9个多月，这个女孩的宝宝在她子宫里也发育到了足月。后来思前想后，才知道是精子经过她的穿孔的胃，进入腹腔，游走到输卵管里受孕并孕育了一个正常的足月胎儿。这说明精子有强大的生命力。我年轻时接诊一位大学女生，一口否定有性生活，但却怀了4个多月的胎儿。后来才承认只是“在外面擦了一下”，但即便如此，也怀上了一个正常的胎儿。
关于备孕的基础知识，就写这么多，其它问题以后慢慢聊。
问1：我今年底满27岁，未避孕1年还没怀上宝宝，做B超怀疑有多囊卵巢，查血性激素5项，精子抗体都没有问题，男方精液也没有问题，做了输卵管造影也不堵，连续监测排卵2个月都有优势卵泡和排出，为什么还怀不上，我好苦恼这是为什么？我该怎么办。我不肥，170不到100斤，但是来例假前额头和嘴巴附近会长痘痘，例假第一天很痛，第四天有血块排出，月经周期基本正常。
答：你好！ 正常情况下，有规律的性生活时，造人成功的几率在婚后第一年大约是87%-92%，第二年是7%左右，剩下的1%就在剩下的5年内。如果婚后7年还不怀孕的话，可以认定这对夫妇基本上就没有机会自然怀孕了。正因为有1%的人是在婚后3-7年内怀孕的，所有有些人在做不孕症检查和治疗的过程中，会自然中彩。正常情况下，如果选在排卵日性交，怀孕的几率会提高，大约为25%左右。理论上应该是100%,但实际上不是。所以性的成功率实际上是很低的。
对排卵日性交也无法受孕的机理，目前还不清楚，认为可能与心情过于紧张导致输卵管痉挛有关。但这也是医务人员的猜想而已，并没有什么实验来佐证这些猜想。因此，并不提倡仅仅只在排卵日性交。之所以如此，还有一个原因，就是有些人计算排卵日错误，有时连医师都计算错误。从提高受孕几率的角度出发，每周2-3次的性生活，足以保证婚后2年的时间内受孕。太频繁的话（每天1-3次），会降低精子浓度，导致无法受孕；太少的话（如每周一次），又容易错过排卵期，也不容易受孕。
排卵日一般在下次月经来潮前14天左右，这个时间基本上是固定不变的。现在很流行测排卵后同房，实际上是没有必要的，因为这样做过于紧张，是不利于受孕的。
问2：我跟老公结婚一年，积极备孕都没有小孩，两人都去医院检查，老公没问题，我的雌激素，卵泡大小，输卵管，排卵功能什么都检查也都正常，该做的检查都做了，也都正常。然后，医生说我们一年备孕都没怀孕，要我们人工授精，请问我们需要做人工授精吗？
答：人工授精的主要对象女方输卵管卵巢正常但有宫颈因素的不孕、或者男方的精子质量轻度异常等，经处理后可以达到受孕的标准。你的情况写得很不清楚，我不清楚你属于什么情况。在网络咨询的过程中，最好将自己做过的检查和化验单等传过来，或者详细描述，这样有助于医生判断。有时你自己觉得正常的，在医生眼中并不正常。这是你自己无法判断的。由于我无法判断你和你爱人的情况，我不清楚你是否应该做人工授精。
问3：我的例假一直不准，没有备孕没有吃叶酸，11月末次月经后，由于不知道怀孕，元旦期间还喝过酒，还因为感冒吃过感康，现在知道怀孕了，打了B超，已经有胎心胎芽了，请问这个BB建议要么？
答：我认为没有终止妊娠的指证，应该继续妊娠，并做好产前检查。
问4：我今年27岁，已婚未怀孕，无流产史，无其他病史。平时一周两至三次性生活，备孕半年没有怀孕。用排卵试纸能测到强阳。平时月经周期28-40天不等，月经 来第一天稍有痛经。去医院检查，做了阴超及白带检查。白带脓细胞++。请问需要治疗吗？月经刚结束那天做的阴超，子宫内膜3mm。请问接下去我还要做什么 检查？
答：你好！从你提供的情况看，的确没有什么导致不孕的因素。目前也没有到诊断不孕的时候（应该同居一年不孕才算）。白带中有白细胞是很正常的，没有必要担心，也不需要治疗。月经过后查子宫内膜3mm也是正常的，没有必要担心。目前暂时不需要做什么检查。
如果你们这样试孕一年还是没有结果的话，才需要看不孕不育门诊https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404072468817038222#_0，按照原发性不孕进行诊断和治疗。
问5：办公室有吸烟的同事，虽然他们会在办公室外面吸烟，但由于他们时常开着公司大门，在外面吸烟的时候风一吹，二手烟就进入室内了。况且他们不喜欢打开窗户通风。通风条件也一般。在这种情况下，是否适合备孕？应该如何注意？
答：二手烟的危害比不亚于一手烟，甚至有人认为比一手烟更大。但是，从备孕的角度来说，对受孕的影响并不是很严重。建议经常打开办公室的窗户，养成通风的好习惯。多打开几次，这些人或许就明白了。如果他实在是不明白，应该讲出来。怀孕关系到你的家庭幸福，再说，现在禁烟是全民的共识，没有必要为了面子而损害自己的健康。
问6：我今年 27周岁了，老公33周岁。我们结婚快三年了，之前一直在避孕，排卵试纸试孕的第二个月有了这个宝宝，从15.2就开始服用叶酸，怀孕前停了三周左右的叶酸。我想问一下就我现在的年龄和这次生化妊娠的情况，到底是什么原因导致了这次的生化？是不是我的那次摔跤和怀孕后继续大的运动量所致？请问生化之后多久可以同房和备孕，下次备孕前要查些什么？注意些什么？心情着急万分感谢请您帮忙解答，谢谢
答：偶尔一次的生化妊娠，其原因是比较难以寻找的，也不主张寻找，除非你连续两次甚至三次都出现类似情况https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404039872015932848&mod=zwenzhang。
生化妊娠之后，因为没有宫腔内操作，所以一般下一个月就可以备孕了。备孕前与之前一样，需要保持均衡的营养与饮食，口服小剂量叶酸。
问7：精子活动率不正常只有56%。可以备孕吗？
答：这个数字还可以。如果试孕满一年还未怀孕的话，应该寻求生殖科医师的帮助。如果年龄较大，也最好寻求医生的帮助。
问8：我想问一下我跟老公备孕两年，可是一直没怀上，去年做检查他精子质量正常，我B超彩超也都正常，可就是没有，要不要检查输卵管？本人月经正常，28天左右，俩人性生活一般一个月三四次，是不是因为性生活太少才一直没怀上的？老公比较偏瘦，是肾虚吗？
答：现代人的生活节奏快，工作压力大，所以不孕症发生的比例也很高。性生活在一个月内才3-4次当然是太少了。
由于精子在生殖道内存活时间是3-5天，而卵子排出来后最佳的受孕时间只有6小时左右，所以建议夫妻在备孕期间每周2-3次性生活比较好。这样就可以不考虑排卵时间，也不必给自己增加什么压力。偏瘦的人并不都是“肾虚”，反而是肥胖的人性激素容易在脂肪内贮存，影响男方的性能力。这可能还是心理上的结没有解开所导致的。比如有些人有“一滴精=十滴血”的旧观念，久而久之，产生对异性的排斥等心理，是会影响性生活的。其实，只要没有阳痿，性生活少的夫妻，完全可以通过女方的主动而增加性生活。这不仅会增加生活的快乐，也提高了造人的几率。
像你们这样的夫妻，在不孕症的检查方面，无论是先查有无排卵还是先查输卵管，都是可以的https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404072468817038222#_0。不过，不管怎样，在没有查出明显的问题之前，不要把不孕的问题归于性生活过少。中医的所谓肾虚，是不存在的，是某些中医意淫出来的一个病，在他们的眼中，几乎所有的男人都肾虚，几乎所有的女人都宫寒。即使没有任何病，也要开几副中药打发你，叫“治未病”。没有一个人是正常的。对于这类医生，无论中医西医，远离他们就对了。
问9：我已婚，28，备孕一年多了，几年间里断断续续大便出血，做过肠胃镜检查只说有点胃炎，开了一点药吃，没什么效果，请问我该去做什么检查好呢，这问题一直困扰着我，影响生活，还有我经常性感觉尿不尽，做过尿检也正常，是不是盆腔异位了，好担心，请帮帮我 我三月份尿路感染，尿血，吃了阿莫西林，输液后第二天去检查尿和B超都没事，自那后就开始反反复复尿不尽，尿淋漓，最近小腹胀痛，去 医院检查支原体衣原体阴性，白带球杆菌三个?，尿液正常，医生开了红霉素肠溶胶囊和几盒中成药，请问我这情况是急性膀胱炎么？吃什么药好？被折磨了几个月了，也不敢跟老公同房，再这样下去准备离婚了
答：你提的问题，似乎很零散，所以我也得慢慢回答。
关于大便陆陆续续出血的问题，估计痔疮的可能性最大，这个得看看外科或者肛肠科，妇产科医师很少会诊断的。
关于尿不尽的问题，以及后来你的尿路感染，我认为还是泌尿道的感染所引起的。尿不尽的感觉，也应该是细菌感染引起来的。尿路感染的细菌以革兰阴性杆菌最常见。你服用的药物如红霉素，对常见的尿道感染几乎没有什么效果。建议你服用喹诺酮类药物，或者做个中段尿培养加细菌敏感试验，然后根据药敏试验结果用药。泌尿道感染是个相对比较好治疗的问题，应该不至于离婚吧？
问10：我去年 12月https://www.eyuanan.cn/sitemap/28日做了宫腔镜手术，取出子宫内膜息肉三颗，术后医生要求我吃三个月黄体酮，以防复发。一个月后复查恢复良好。当时咨询医生是否可以开始备孕，一个医生说先别吃黄体酮了，另一个医生说黄体酮可以吃着，不影响备孕。特来咨询您，我要不要停用后两个月的黄体酮啊？谢谢
答：可以停用黄体酮，直接备孕。
问11：本人29岁，备孕未年都没有成功，有用排卵试纸测排卵，排卵感觉也是正常的，但还是一直失败。我每次月经前8、9天都会有轻微腹痛，月经前2、3天症状就会消失，会不会与这个有关？，月经周期一直很准，之前做过B超检查、孕前检查也显示正常。我还需要去做什么检查吗？
答：你这种以受孕为目的的爱爱，在英语中叫timing intercourse，意思就是定时性交。其实这是很不利于怀孕的。只有放松心情的时候，每周2-3次性生活，造人也就成功了。没有必要去算排卵日。
下面是一个对话
问12：求教求教……我和老公备孕中，但是我们爱爱很困难，很难进去，很干涩……有什么方法可以帮助或者解决这个干涩难进的问题……用润滑油是不是对精子有影响，不可备孕？
答：结婚多久了？
患：四年了。我们恋爱都10年了，结婚后异地，很少爱爱……，一个月也就一到两次……今年很想怀小孩……不过爱爱也不频繁……后面两年没有异地，我们爱爱也是不频繁的，他工作很忙，我们也好像没怎么需要那种，感情很好……。我86年的，30岁了，我跟我老公很想怀宝宝……婚后4年没用做过避孕措施
答：不能插入吗？
患：很干涩，折腾很久才能插入，但是很多时候都是折腾几回就软了，插不入……
答：能射精吗？
患：以前能射，但是近一年男性不孕不育来很难进去，进去后又射不出，他说精子是一点点流出来的……
答：明白了。建议他看男科，并排除糖尿病等慢性病。查精液常规。不知道他手淫时有无射精？
患：他前几个月去医院做了全面检查，只有一个问题，就是说精子液化慢于30分钟……没有检查出别的问题……液化慢不会是阳痿吧？
答：应该继续检查
患：啊？ 那检查什么？精液常规就可以了？我检查过，医生说就只有那个清洁度不够，没有别的炎症……问题是不是就在我这里？我干涉，所以他才难进入变软？
答：是，首先看精液质量好不好。如果精液质量好，或者仅仅只是轻微异常，可以收集精液后，做人工受精。可以帮你解决生育问题，但是无法解决性问题。得好好前戏。等你充分湿润了之后再插入
患：请问在XX市有推荐做人工受精的医院吗？
答：凡是有生殖中心的，都可以做人工受精
患：再怀不上，我们真是想去人工受精了……我30岁了，等不及……
答：如ＸＸ市中心医院、ＸＸ医院，都是比较好的有保障的医院。还有ＸＸ大学第一医院，是很有名的
患：哦哦哦……好的，谢谢你的宝贵意见……谢谢您百忙之中的回复
答：另外，你们当然可以使用润滑剂。理论上很多润滑剂对精子是没有什么影响的。
。。。。。。
看到这里，很多人的心里是不是又轻松了一点？你在为怀孕焦虑，人家还在为性烦恼呢！
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