随着社会的不断变化，以及三胎政策的实行，越来越多的高龄女性加入了备孕的大军。但是，怀孕这件事要趁早，部分高龄女性出现了备孕良久未孕的情况，必须依靠试管婴儿助孕。那么，高龄女性如何提高试管婴儿成功率呢?

1、卵子数量和质量下降

女性一生的卵子数量是有限的，随着女性年龄的增长，卵子的数量和质量都在走下坡路，从而直接影响了女性的生育能力。但是，只要是还没有到绝经期的女性，医生就能使用医学方法使卵巢排出多个卵子，可如果卵巢的质量不好，就算排出多个卵子也不一定有符合要求的。且卵子会随着女性年龄的增长而逐渐老化，受精能力，在子宫中着床和生长的能力都会受到影响，影响试管成功率，而且，高龄女性的卵子容易出现染色体异常症状，生出畸形儿的概率较大。

2、妊娠并发症

高龄女性所面临妊娠期的并发症要多于普通孕妇，妊娠过程中的流产率也远大于普通孕妇。尤其是孕妇自身就存在疾病的，像高血压、高血糖，怀孕可能会加重病情，导致先兆子痫或者胎盘早剥，给孕妇和胎儿带来严重的威胁。

1、孕前体质调理

孕前注意体质的调理，并治疗本身具有的慢性疾病或其他疾病，生活规律，科学饮食，尽量在计划备孕的前半年就戒烟，戒酒，有规律健康的生活习惯，避免暴饮暴食，保证充足的睡眠和平和的心态，以此来增加受孕的几率。

2、卵巢调养

大龄或卵巢功能不良的女性，备孕期间或计划试管前期，服用辅酶Q10对卵巢进行养护，吃温补的食物。气血亏虚的高龄女性可以多吃一些补血、健脾的食物，秋冬季节适当吃一些温热、补血的食物。

备孕6年，蓉蓉一直没有等到自己的孩子。在求神拜佛、中药调理都不见起色后，蓉蓉在同事的推荐下，找了号贩子，挂上了中山大学附属第六医院某位教授的专家号。在一系列检查后，不孕的原因终于找到了——她有卵巢早衰，丈夫弱精，属于不易怀孕的类型。在医生的建议下，蓉蓉开始了试管婴儿之路。

因为卵巢早衰，促排了3次终于取到合适的卵子后，丈夫的精子质量却不大好，并没有成功合成受精卵。花了钱还因为卵巢过度刺激得了腹水，没想到连植入的机会都没有，蓉蓉为此大哭了好几回，哭过之后擦干眼泪，又继续喝中药、调养身体，准备着下一次的促排取卵。最终，蓉蓉取到了4颗卵子，成功培养出2颗受精卵，因为身体条件不适合移植，只能将受精卵冷冻起来。接着，她又调理了半年身体，最终在植入后的第12天，终于验到了“两道杠”！

对于做试管的女性来说，“两道杠”的出现并不意味着最终的成功，实际上，一切才刚刚开始。

“两道杠”带来的喜悦很快被各种担忧所取代，身体的风吹草动都会被蓉蓉无限放大：肚子感觉有点痛，是不是身体对胚胎抗拒？内裤上出现了浅红色的分泌物，是不是胚胎要掉下来？就连咳嗽了几声，她都担心“会不会把胚胎震掉？”尽管抽血检验出的HCG（人绒毛膜促性腺激素）数值不错，医生也让蓉蓉放宽心，但为了安全起见，她干脆请假在家每天卧床。

第42天的时候，蓉蓉像往常一样上厕所，突然感觉身体里滑出了一块大血块，低头一看，马桶里红通通一片，就像来例假时一样。“完了！”蓉蓉感觉天都要塌了，哇哇大哭起来，“肯定是宝宝掉了！”然后全家人兵荒马乱一般赶紧收拾东西往医院赶。

幸亏最后只是虚惊一场，拿着B超单看着里面两个已经能听见胎心的小团团时，她终于感觉世界又美好了。医生建议蓉蓉初期卧床保胎，并开了近两个月的黄体酮，每天扎一针，等终于不用再打的时候，蓉蓉感觉自己的屁股已经变得像石头一样硬邦邦。

怀双胎比单胎要辛苦得多，因为子宫前位，30周的时候，蓉蓉就开始卧床保胎，熬到了36周，剖腹生下了一对健康的龙凤胎。至此，她的试管之旅最终取得了胜利！

三胎政策出来之后，朋友开玩笑说让蓉蓉响应号召再生一个，蓉蓉说自己想都不敢想——“做试管的苦，受过一次就够了！”

对于每对做试管的夫妻，尤其是妻子来说，几乎都在承受着巨大的来自经济和心理的双重压力。

据了解，包括检查和治疗在内，公立医院试管婴儿一个周期的费用一般在3.8万元到5万元之间；私立医院根据服务差异，在4万-9万元不等。有半数以上的患者需要两次或两次以上才能成功，按照一次促排可以移植两次来算，超过三次都不成功的部分患者，付出的费用将超过10万元。

其次，做试管婴儿一个周期至少需要病人来医院10到20次，每一次来都要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。截至2020年12月31日，我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构共有536家，大多集中在经济发达省份的一二线城市。不少患者只能选择异地就医，对于她们而言，往返的交通费、食宿费用、误工费等也占据了相当部分的费用。有调查显示，其中约一半女性因治疗需求常年奔波在外，不得不辞掉工作。

近年来，将试管婴儿纳入医保的呼声一直很高，国家医保局9月15日答复全国人大代表高莉提出的“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”无疑让很多不孕症患者看到了希望。目前，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。国家医保局也表示，在诊疗项目方面，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

并非只有试管婴儿这一条路>

对不孕症患者而言，难道只有试管婴儿这一条路可以选择？

答案是否定的。

目前，辅助生殖技术主要包括人工授精、配子移植和试管婴儿（体外受精胚胎移植）这三种方式。不过，在这三种方式中，试管婴儿的治疗方法怀孕率最高，目前在国内一线城市的正规试管专科怀孕率一般可达50%；人工授精和一般药物治疗的怀孕率都较低，其中人工授精怀孕率在20%左右，药物治疗怀孕率只有15%左右，因此，很多人都倾向于做试管婴儿，希望“一步到位”。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授曾做过统计，广医三院每年接诊的不孕不育夫妇超过1万对，每年做过的移植胚胎手术接近1.2万例。在这些不孕症夫妻中，真正需要用到辅助生殖技术的比例只有10%左右，“不用太焦虑，有一些暂时无法生育的夫妻只要耐心等待就可以直接怀孕，还有一些通过药物治疗或者手术治疗等也可以受孕，真正需要做试管婴儿的只有10%左右。”

湖南供卵贵吗

广医三院生殖医学中心

但现实却是，尽管许多生殖科的专家把试管婴儿看作是辅助生殖技术的最后一步，在精液、卵母细胞、盆腔环境特别是输卵管有异常时，建议先采取药物或人工授精等手段，最后才进行试管婴儿，但很多符合不孕症指征的患者出于对经济和时间等因素的综合考虑，都没有耐心去走第一步、第二步，常常是强烈要求医生直接进行试管婴儿手术。他们甚至还会要求医生做第三代的试管婴儿技术，仅仅是因为目前“第三代技术最先进”。

“代数的不同只是为了区分不同的技术，不同技术对应不同的适应症，不存在三代优于一、二代的问题。”广东省生殖医院生殖医学中心谭颖博士说。第三代胚胎植入前遗传学检测（PGT）则更多基于基因芯片等技术，针对的是染色体数量结构异常、单基因遗传病等，如果没有遗传病和罕见病，用不上第三代技术。

相比起用哪种辅助生殖技术，生殖专家们更关注的其实是患者的年龄问题。

北京朝阳医院生殖中心主任李媛在临床中发现，患者年龄与辅助生殖成功率有极大关系，随着女性年龄增加，辅助生殖治疗妊娠率和活产率显著降低，相较35岁以下患者，38-40岁患者的ART（辅助生殖技术）新鲜周期活产率下降了50%。

刘见桥教授则认为，做试管婴儿，夫妻的年龄特别是女方的年龄越小，成功率越高。“比如35岁以下的人第一次来做，自身条件好的，只放一个胚胎的成功率可以达到55%-60%，如果放两个胚胎成功率有60%以上。如果患者年龄在35-38岁，成功率可能只有40%；如果40岁以上，成功率可能只有20%多；如果超过45岁，成功率可能只有5%。”

这提醒着人们，做试管婴儿也要趁早。

“我非常希望育龄夫妻尽早建立自己的生育计划，准备生育之后，先了解生育的基本知识，确实在努力了一年没有结果的时候，要早一点到正规的妇产科或者是生殖医学中心去就诊，检查不孕症的哪个环节困扰了你的生育问题。之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你，确实这些方法没有效果的时候，尽早采取辅助生殖技术，这样在相对比较少的干预下能得到一个健康的宝宝。”在提及对不孕症患者的建议时，北医三院乔杰院士如是说。

（应采访对象要求，文中诗雅、晓晓、蓉蓉为化名。）

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