常规的试管婴儿过程中,一般选取卵后第三天移植2个胚胎的移植方案,称卵裂期胚胎移植,这阶段的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段,故称囊胚移植。
胚胎的发育过程:
卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚(未孵化)→囊胚(已孵化)
一些朋友坚持觉得卵裂期胚胎移植量多有保障,那我们来看看囊胚优势到底在哪?
囊胚移植的优势
用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。
随着试管婴儿技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
综合就是:
1、囊胚移植着床率和妊娠潜力高,
2、不会破坏胚胎内的细胞团,
3、降低多胎妊娠的几率,提高对孕妇和胎儿的安全保障。
临床试管助孕中,PGS是如何运用的呢
基本上这项技术是用于在实验室培育出来的胚胎上,通过基本的辅助生育治疗,包括给女性注射促排药物、手术取卵以及受精后5天的胚胎培养,然后我们会把胚胎外部组织(Trophectoderm)用镭射提取细胞样本,最后把胚胎冷冻起来。胚胎一旦冷冻,便会永远保持稳定,这就允许我们有更充裕的时间来进行基因检测。
基因检测通常需要15天时间,在选择进行基因筛查的患者通常会把胚胎冷冻起来,大约在取卵后的5-8周内进行冷冻移植。一旦基因筛查的结果出来,我们会评估胚胎是否适合移植。
从以往的这些报告中,我们得到一个有趣的比例:相对于精子基本上都是基因正常的,绝大多数受精后的胚胎都是基因异常的。这个比例应该可信,因为我们的样本数量非常高。
比如,我们了解到,23岁女性的3个卵子里面有1个是基因正常的胚胎;40岁女性的7个卵子里有1个正常的胚胎;而43岁女性是在15个卵子里只有1个正常胚胎。
子宫疤痕部位妊娠是指:有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫疤痕部位,是特殊部位的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。
随着2015年10月底国家对二胎政策的全面放开,剖宫产瘢痕妊娠的问题可能就要扑面而来!好多前次有剖宫产史的妇女要求再怀孕,甚至是特别高龄的妇女、或者剖宫产后又做过好多次人流、或者肌瘤剔除等宫腔操作的妇女,他们子宫的损耗程度已经很难承受再次受孕的风险。
对于已经间隔两年以上、希望继续生育的剖宫产后再妊娠的孕妇,一旦发现怀孕,首先要尽早(最好在早孕6周时)选择有资质的医院做B超,观察胚囊着床的位置与瘢痕的关系,明确胚胎着床的位置是否在剖宫产瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等,这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。
由于剖宫产术后子宫下段基层薄弱,纤维组织多,容易造成清宫手术中及术后难以控制的子宫破裂、大出血、周围器官损伤、甚至切除子宫等、严重威胁妇女的生殖健康甚至生命、已引起临床的高度重视。
有剖宫产史的妇女再次怀孕,除了达到间隔两年的标准时间和妊娠早期确认胚胎没有着床在剖宫产瘢痕附近之外,孕妇在妊娠晚期要防止腹部受挤压,一旦发生下腹部耻骨联合附近疼痛要及早就医,注意胎动变化以便及时采取措施。如果再次剖腹产后没有再次生育要求,可以在剖宫产同时性输卵管结扎,避免更多次的妊娠伤害。
有过剖宫产史的女性再次妊娠时,如果孕卵着床在子宫原疤痕处,会导致早孕人工流产时大出血、中晚孕期子宫自发破裂或产后大出血,情况极其凶险,临床处理极其困难。
平常看似是小手术的人流也容易导致瘢痕处破裂大出血,尤其是产后6个月之内的高危人流,会引发子宫穿孔、子宫出血、子宫破裂的可能,危及生命。
剖宫产瘢痕妊娠的伤害其实是可以避免的,它最根本的预防就是要尽量坚持自然分娩和产后避孕。
如果首次生产已经实施了剖宫产手术,那么产后最关键的要做到严格避孕,保证再次妊娠的时间间隔至少大于两年。未进行完全母乳喂养的妇女,在产后恢复性生活就要开始避孕;完全母乳喂养的妇女,在产后6个月左右,即使月经没有恢复,也要开始避孕。为了最大限度的的避孕防护,妇女不应拖延到月经恢复后才开始避孕,应在产后第一次性生活就开始避孕。
对剖宫产瘢痕妊娠做的检查和处理一定要及时和尽早。如果拖到妊娠中期(妊娠12周)再面对,情况就会非常被动和尴尬。比如怀孕20周发现大出血,这个时候的孩子可活率很低,保不住!子宫出血太多太快,大夫没有足够的时间来行保留子宫的手术;或者胎盘已经植入很深,为了保住孕妇生命,子宫根本就不可能保住!即使有时胎儿侥幸保命,孕妇本人也可能因失血太多而失去生命。这种惨痛的代价是家属和医生都不愿看到的。一旦遭遇了瘢痕妊娠的危急状况,一定要就近找到正规的医院来处理。
如果卵子储备能力下降,那么也会影响到刚才说到的比例,也会更难得到一个好的胚胎。所以,如果女性少于5个基础卵泡,那么就很难得到一个基因正常的胚胎。
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