细菌从呼吸道侵入,附着在咽峡部,引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等。少数严重病例可出现败血症和移行化脓灶。
链球菌产生的皮疹毒素通过咽部血管进入血液循环,引起全身中毒症状,如发热、头晕、头痛、食欲不振、纳差等。
发生于个别病例,多在发病的第2~3周,可能是A群链球菌与感染者的某些组织有相似抗原,产生免疫反应,或因抗原抗体复合物沉积于某些组织引起病变,主要引起心、肾、关节的过敏性病变。
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